痤疮案

莫某，女，37岁，初诊时间2017年6月26日。

主诉： 面部痤疮1月

现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现面部痤疮，色红，大部分分布在两颊，咳嗽咳痰 ，痰色白，难咳出，伴咽痛，大便烂，味臭，小便多。舌质淡红苔薄脉细

中医诊断：痤疮（阴虚火旺）

治则：滋阴降火

处方：方拟潜阳封髓丹汤加减，拟方如下：

黄柏10g  肉桂6g  生龙骨15g  生牡蛎15g  白附片30^(先煎）  龟甲30g^(先煎)

砂仁15g  甘草10g  黄连6g  蝉蜕10g  丹参15g

                                   7剂，日1剂，水煎服，分早晚两次服

7月6日。患者自诉服药后面部痤疮减少，仍有咳嗽，干咳，本月月经来潮时腹痛，纳可，寐差，二便调，舌淡苔薄脉弦。守上方加朱茯神15g，7剂，日1剂，水煎服。

【案】本方证由肾阴亏虚，相火妄动所致。肾水虚寒，不能潜藏龙火，导致虚火上炎，熏灼皮肤，故面部痤疮；肾虚虚火上炎，心神被扰，故心烦失眠；肾水虚寒，不能温煦机体，故大便溏烂。肾水虚寒，失于固涩，故小便尿多。本方以黄柏清浮阳；砂仁纳气归元；白附片温补命门之火；肉桂增强白附片温补肾阳之功，同时引火归元；龟板潜阳入阴，镇摄虚火，生龙骨、生牡蛎收敛固涩；甘草调和上下；黄连清热燥湿；蝉蜕疏风散热；丹参活血祛瘀。