时间

2020.06.11 19:00

地  点

网络交流

工作室成员

赵一娜

指导老师

李桂贤

主题：中医肝脾同治心得体会

本次学术活动由工作室成员赵一娜主治医师分享中医肝脾同治心得体会：

《素问 灵兰秘典论》指出：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。肝与脾胃同居中位,"具有消化、吸收并市布水谷精微和化生血液的功能。"因此古人云"脾胃为人体后天之本,气血生化之源。"肝胆"主人身之气机。"可见肝胆与脾胃在人体中的作用是举足轻重的。肝1.主疏泄疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。  

肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：(1)促进血液运行和津液代谢：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。(2)促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收。另一方面肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余气积聚而成，有助于脾胃的消化吸收。(3)调畅情志活动：情志活动属于心所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。(4)通调排精与排卵：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。2.主藏血：肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。肝的生理特性：(1)肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。(2)肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营养的物质不断化生，水液和糟粕排出通畅。若肝失疏泄，气机不畅，不但会引起情志、消化、气血水液运行等多方面异常表现，还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化。肝失调达容易导致脾胃不和，肝的作用是调畅全身的气机，脾胃本来就容易虚弱，再加上肝气郁结，就会出现运化失常，出现胃痛、胃痞、胁痛，郁证、泄泻、黄疸、便血、吐血等病。从五行角度来看，脾属土，肝属木，它们二者是相克的。脾土属阴，必得肝木的条达之性加以疏泄，脾才不会凝滞，饮食才能正常运化，脾胃才能正常升降。但是，如果肝木太胜，就会克制脾土，出现食后腹胀、腹泻和便秘交替等症状。因而治疗上往往要重视对肝脏的治疗，适当疏肝理气或清泻肝火、治疗脾胃同时治肝才能有好的治疗效果。