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李锡光教授治高脂血症之经验

发布时间:2015-05-07 23:07:01 来源:系统

高脂血症,是人体内脂质代谢失常,血浆脂质浓度超过正常高限时的病症,以中老年人的常见和多发,其病因除遗传因素外,或由于外源性脂质摄入过多,或由于体内脂质代谢紊乱所致。高脂血症的临床表现颇为复杂,有的病人可无任何症状;有的病人只表现为形体肥胖:而有的病人则症状较多,如头晕目眩,胸闷心悸,体倦乏力,或形体肥胖,动则气短等。临床诊断主要靠化验检查。  

根据高脂血症的临床表现,李教授提出“高血脂为血中的痰浊”的见解,对高脂血症当以痰浊论治。高脂血症属中医学的“痰证”范畴。此外,痰浊既成,痰为阴邪,其性粘稠,留伏遏阻,滞涩不散,阻滞气机,气滞则血行不利,阻滞于脏腑经络,进而形成瘀血,是由痰致瘀也。故后期多为“痰瘀同病”。

根据高脂血症的病因病机,李教授自拟调脂胶囊,用治高脂血症,取得了满意的效果。其组成为生首乌20g 党参15g 白术10g  茯苓15g 姜半夏10g 炙甘草10g 枳壳10g陈皮6g 丹参15g 赤芍15g 荷叶10g 川芎10g 山楂15g

本方功能消痰泄浊,活血通脉。用于高脂血症,痰浊阻遏证。症见形体肥胖,头晕头重,胸闷心悸,动则气短,体倦乏力,肢麻沉重,腹胀不适,纳呆口粘,舌苔滑腻,脉弦滑等。    

方中以生首乌为君药;以党参、白术为臣;佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶,丹参、赤芍、川芎、甘草;甘草兼为使药。共成消痰泄浊,活血通脉之剂。生首乌,味苦、甘、涩,性微温,入肝肾经,有润肠通便,消痰降浊之功,清·陈士铎《本草新编》谓:“生首乌之用,治痰实有速效,治痞亦有神功”,其用量亦重,为方中之君药。盖“脾为生痰之源”,故治痰先补脾,脾复健运之常而痰自化矣”。故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。党参,味甘,性平,益气健脾以化痰浊:白术,味甘苦性温,有健脾益气,燥湿除痰之功。二药合用,使脾胃健运,饮食水谷之精微能化生气血,水湿运化止常,则不致聚湿生痰,酿成血中痰浊、脂质的增多。共同加强君药治疗高脂血症的功效,共为方中之臣药。茯苓,味甘、淡、性平,归心、肺、脾、肾经。甘能益脾,淡渗利湿;姜半夏,味辛,性温,归脾、胃经,有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用,则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行,有赖于气的推动作用,气机调畅,水津四布,则无痰患。如气机阻滞,则津液失布,聚湿生痰。故又以陈皮、枳壳理气健脾,燥湿化痰。痰浊之既成,其性粘滞,留伏遏阻,阻滞气机,气滞则血行不利,阻滞于脏腑经络之间,因而易形成瘀血.。故方中加入活血祛瘀之品:其中丹参,味苫,性微寒,活血祛瘀;赤芍,味酸苦,性微寒,活血祛瘀;川芎,味辛、性温,活血行气。二药合用,其活血祛瘀之功更著。又因高脂血症患者,多与过食肥甘有关。做方中再加消食导滞之品:山楂,昧酸、微甘,性微寒,善消肉食之积滞,并有活血散瘀之功,荷叶,味苦涩、气香,性平,归心、肝、脾经。《本草通要》谓:“开胃消食”。故本品能升清气,助运化,有开胃消食、利中之功。炙甘草,味甘性平,益气健脾。以上各药,从不同方面佐助君臣诸药健脾益气,消痰泄浊,活血通脉,共为方中之佐药。炙甘草,调和诸药,功兼方中之使药。以上诸药合用,共奏消痰泄浊,活血通脉之功。

临床上经常以上方加减化裁,治疗高脂血症,往往收到较好的效果。

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