学术继承人姓名

王伟

指导老师姓名

谢胜

本阶段跟师临证（实践）主要病种（内容）：

吐酸（胃食管反流病）

跟师临证心得（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

吐酸中医治疗体会

吐酸,出自《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”该论中尚有呕酸的记载:“少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,……。”《内经》所指呕酸也当属今之吐酸范畴。《景岳全书·吞酸》认为:“非如吐酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也。”吐酸有时又被称为噫醋。一般认为酸水从胃中上泛且由口吐出的症状即称为吐酸。

谢师等[1,2]认为本病属本虚标实,基本病机为脾胃升降失衡,应用药穴指针疗法可以起到调整脏腑虚实,调和气血、通经活络、平衡阴阳的作用;本病所致食管源性胸痛为阳气亏虚为本,寒湿内侵为标,为素体阳衰,胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳而成，在临床上分为5个证型。

1．肝胃郁热证：烧心，反酸、胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄，脉弦。

治法：疏肝泄热，和胃降逆

推荐方药：柴胡疏肝散合左金丸加减。

柴胡、枳壳、黄连、吴茱萸、延胡索、白芍、丹皮、煅瓦楞、香附、焦山栀、旋覆花、代赭石、甘草。

2．胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：清化胆热，降气和胃。

推荐方药：柴芩温胆汤加减。

柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、枳实、竹茹、旋覆花、代赭石、龙胆草、白芍、延胡索、甘草。

3．中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：健脾和胃，疏肝降逆。

推荐方药：六君子汤合四逆散加减。

党参、白术、茯苓、柴胡、枳实、白芍、半夏、陈皮、旋覆花、代赭石、砂仁、生姜。  

4．气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：开郁化痰，降气和胃。

推荐方药：旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减。

旋覆花、代赭石、苏叶、苏梗、半夏、厚朴、枳壳、茯苓、川芎、香附、陈皮、砂仁、甘草。

5．瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心、反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，行气通络。

推荐方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地、延胡索、柴胡、枳壳、半夏、陈皮。

参考文献：

[1]谢胜,梁健,颜春艳,等.药穴指针疗法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国中西医结合杂志.2007,27(4):355-358.

[2]　谢胜,冯金娟.食管宣痹汤治疗寒湿型食管源性胸痛86例临床观察[J].河北中医, 2009,31(1):47-48.

                               签名：

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指导老师批阅意见（要有针对性和指导性，能体现指导老师的学术和水平，不少于100字）：

胃食管反流病是脾胃病的常见病，中医药治疗效果显著，该中医治疗方案是我多年临床经验所得，希望多总结整理，让更多医师学习，进而发挥中医药治疗该病的优势。

签名：

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