工作室资源共享平台 - 谢胜工作室

您的位置: 谢胜工作室 工作室资源共享平台详细

阴阳复位汤加减治疗阿尔海默茨病医案一则

发布时间:2022-06-29 14:33:18 来源:系统

姓名:黄氏   性别:女    年龄:59岁   出生日期:1962-07-28

就诊日期:2022-03-24    节气:春分   就诊卡号:2578450

主诉:记忆力进行性下降2年

现病史:患者及家属代诉2年前因“记忆力进行性下降,伴头部、双下肢不自觉抖动”于外院诊断为“阿尔海默茨病”,予外院中西医结合治疗后,症状未见好转,为求治疗,慕名而来。现症见:神清,精神一般,言语表达能力下降,记忆力减退,头部、双下肢不自觉抖动,汗出,面部、四肢发热,无头晕头痛,无胸闷胸痛,无意识障碍,纳寐可,二便尚调,舌淡,苔黄腻,脉芤。

既往史:阿尔海默茨病

过敏史:无特殊。

月经史:已绝经。

西医诊断:阿尔海默茨病

中医诊断:痴呆-肺郁、脾湿、肾虚

处方:阴阳复位汤加减*7付

升麻15g    醋鳖甲10g    当归15g     肉桂3g

旋覆花10g  法半夏15g    地骨皮20g   枸杞子15g

桔梗10g    苦杏仁15g    醋郁金15g   制川芎10g

茯苓15g    甘草10g

2022-03-31二诊:精神状态、心情较前改善,面部、四肢发热较前减轻,汗出减少,仍有记忆力下降,头部、双下肢不自主抖动,小便多,舌淡,苔白腻,脉芤。予守方加荆芥15g。

2022-04-07三诊:精神状态、心情继续较前改善,已无明显面部、四肢发热、汗出,言语表达能力稍好转,头部、双下肢不自主抖动较前缓解,小便较前减少,仍有记忆力下降,舌淡,苔白偏腻,脉芤,予守方去荆芥,加佩兰15g、蒺藜15g。

按语:痴呆是以智力减退、健忘等为主要表现的一种神志异常疾病。最早在《内经》记载到该病的相关描述,曰“六十岁,心气始衰,苦优悲,血气懈惰,……八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。”直到唐代孙思邈在《华佗神医秘传》中首次提出“痴呆”病名。历代医家多认为本病的病机与髓减脑消、神机失用相关。脑为髓海,肾主骨生髓而通于脑,患者年老肾衰,肾精日亏,不能生髓,髓海空虚,髓减脑消,则神机失用而出现言语表达能力下降、记忆力减退。由于患者出生时为壬寅年木运太过,在泉为厥阴风木,加之就诊也为壬寅年二之气,二之气主气少阴君火,客气太阴湿土,风湿之气随着火去行舒荣,土湿泻火,所以客气太阴加临,反而使主时的少阴君火之气被郁遏,郁而化热,热极生风,则见汗出,面部、四肢发热,头部、双下肢不自觉抖动。患者舌淡,苔黄腻,提示体内湿热之气过重。同时,肝火旺盛,木火刑金,及肝火克制脾土太过,容易致使脾土、肺金受邪。因此,谢师以补肾填髓、宣肺解郁、健脾利湿为法,方选阴阳复位汤加减。

阴阳复位汤为谢师在升麻鳖甲汤的基础上化裁而来。方中升麻升提阳气、疏散退热;鳖甲滋阴清热,填补肾水;旋覆花降肺胃之气,与升麻相配,一升一降,气机得调;当归补血调经;肉桂引火归元,下安肾脏;枸杞子、地骨皮滋养肝肾,填髓生精;川芎辛温走窜,活血行气,补而不滞;桔梗、苦杏仁宣降肺气;郁金行气解郁;厚朴、茯苓泻太阴湿以复阳明;生甘草和中清热。多药合用,共成补肾填髓、宣肺解郁、健脾利湿之功,全方升中有降,降中有升,使气归于权衡,阴平阳秘,共铸良效。

二诊时:患者精神状态、心情较前改善,面部、四肢发热减轻,汗出减少,言语表达能力稍欠佳,仍有记忆力下降,头部、双下肢不自主抖动,小便多,舌淡,苔白滑腻,予守方加荆芥泄湿除风。

三诊时:精神状态、心情继续较前改善,已无明显面部、四肢发热、汗出,言语表达能力稍好转,头部、双下肢不自主抖动较前缓解,小便较前减少,仍有记忆力下降,舌淡,苔白偏腻,脉芤,予守方去荆芥,加佩兰芳香化湿,蒺藜平肝解郁。


扫一扫 手机端浏览

阴阳复位汤加减治疗阿尔海默茨病医案一则
返回手机版
医院导航 就医须知 预约挂号 查询缴费 健康体检 官方微信
智慧医院 智慧医院 医院微信订阅号 医院微信订阅号
纪检举报 安全生产