我院紧急介入处置成功抢救多发髂动脉瘤破裂大出血患者

发布时间：2016-02-14 15:22:40 来源：系统

2016年1月31日凌晨1时左右，广西中医药大学第一附属医院急诊科收治了一位特殊的患者，75岁的冯大爷因为“突发左下腹部剧痛”以腹痛待查由120急救车送到，入院后急诊科的医生紧急予行CT检查，CT显示冯大爷双侧髂动脉严重硬化并形成了多发动脉瘤，其中左侧瘤体两个分别为8cm*6cm和3cm*4cm，右侧瘤体约6cm*4cm，而且左侧瘤体已经破裂出血，大量血液已经流入后腹膜腔（约2000~3000ml）。正是因为后腹膜被持续涌入的血液充填导致张力的持续升高，引起了冯大爷左侧下腹部剧痛症状。此时如果不能得到有效的治疗，一旦后腹膜腔因为耐受不了张力的持续升高而发生进一步破裂死亡。急诊科的医生给予抗休克治疗的同时紧急邀请相关专家深夜急会诊，但就在此时冯大爷的病情进一步恶化，已经出现血压持续下降，烦躁不安等重度失血性休克的表现。此时介入科罗耀昌副主任指出：患者诊断“双侧多发髂动脉瘤并左侧髂内动脉瘤破裂大出血”诊断明确，现患者已经出现血压持续下降，处于休克状态，病情非常危急，应急诊送介入手术室行血管介入腔内隔绝术。医务部组织各相关科室的专家讨论，认为放射介入科的治疗方案可行。经与患者家属沟通讲明病情后，家属表示理解并签字同意紧急血管介入腔内隔绝术。当患者紧急送入介入手术室时，血压已经下降至66/44mmhg，心率下降至58次/分，患者烦躁、腹部隆起、腹痛加重等更加明显。随时有动脉瘤破裂，血肿破溃，急性大出血导致死亡的危险。介入科罗耀昌副主任及其团队迅速成功穿刺患者左股动脉，将一枚适应性球囊送入患者左髂总动脉的动脉瘤近端并充盈球囊阻断血流，迅速有效地减缓了动脉瘤内的供血，患者血压立即回升至90/55mmhg，心率回升至105次/分，为进一步的介入手术赢取了宝贵的时间。随后手术医生又成功穿刺右侧股动脉并将两个巨大的髂内动脉瘤用金属弹簧圈栓塞止血，并在原来病变的血管腔内释放人造分叉型金属覆膜支架，使患者正常的血流隔绝而不会再进入到动脉瘤的瘤腔内，达到完全封堵出血的目的，最后用血管缝合器吻合血管。经过近5个小时紧张有序的抢救，患者冯大爷的病情终于趋于稳定，冯大爷因失血过多随后送到外七科监护病房进一步治疗。

手术结束时，天空已晨曦微露，当患者平安送出介入手术室时，患者家属看着医生们手术衣已被汗水浸透，紧紧握着手术医师的双手说：“谢谢！你们辛苦了，非常感谢！”

我院介入科开展介入手术工作已经8年多，现建立起一支技术精湛的，从事介入放射诊疗的专业医师及技师、护师团队。拥有两台国内最先进的GE Innova 3100全兼容全数字化平板 DSA和西门子 Artis zeego 八轴机架机器人DSA机。8年来，开展各种介入诊疗手术近万台次，新技术新项目120多项，目前所能开展的介入诊疗技术项目和种类在区内已处于前列，部分达到国内先进；随着介入放射理论、技术的日臻完善，医疗设备的不断更新换代和介入材料质量的提高，我院放射介入团队将以最先进的设备、精湛的技术和周到的服务为广大患者的健康护航。