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多学科协作,仙葫院区妇产科成功救治严重并发症孕产妇

发布时间:2020-06-09 11:00:30 来源:仙葫院区妇产科 供稿: 蓝雪琴 摄影: 张华 编审:蓝雪琴

“六·一“”儿童节刚刚过去,准备喜迎第三个小宝宝的吴女士,经广西中医药大学第一附属医院仙葫院区妇产科医师详细检查及B超、盆腔MRI扫描,发现吴女士这次妊娠存在前置胎盘并胎盘植入(2~3级),这是严重的产科并发症,如采取传统的手术方式,术中出血量瞬间可达数千毫升,甚至过万毫升,产妇极有可能因为产后大出血导致失血性休克,大多以切除子宫告终,甚至危及生命,这无疑将给产妇带来巨大的生理和心理创伤。吴女士已妊娠38周,随时有可能在产前就出现大量阴道流血,情况紧急。

高度重视 充分准备

仙葫院区妇产科主任蓝雪琴得知情况后高度重视,迅速启动多学科诊疗救治模式(MDT),由妇产科牵头,介入血管科、麻醉科、新生儿科、ICU、输血科等多学科团队参与会诊,决定及时实行剖宫产+植入胎盘经低位腹主动脉球囊阻断+胎盘剥离术,必要时行子宫动脉栓塞术,充分做好术前准备,最大程度降低手术风险及损伤。

多学科协作 母婴平安

6月5日,妇产科手术团队及助产士,介入科麻醉科、新生儿科等科室医务人员提前进入介入手术室,做好抢救准备,严阵以待,手术工作按照预先设计好的方案逐步进行,多学科的合作在最大程度上保障了手术的顺利进行和患者的生命安全。手术分步进行:患者麻醉好后,首先由介入科主任罗耀昌及助手给病人行股动脉穿刺并置入动脉鞘组,将球囊导管前端送至第三腰椎椎体上缘、双侧肾动脉开口下方,确认腹主动脉血流可被阻断后抽空球囊备用。随后由妇产科副主任张华主任医师、雷扬柳副主任医师等组成手术组,进行剖宫产术+植入胎盘剥离术,在剖出新生儿的同时,介入科罗主任和助手立即充盈球囊阻断腹主动脉,并行双侧子宫动脉造影,明确病变部位及血流情况。妇产科团队在缩宫止血处理后迅速行植入胎盘剥离术,剥离面充分止血,球囊阻断约6分钟后抽空球囊恢复血流,检查手术创面渗血较少后予缝合切口,完成手术。手术团队在术中总出血量不到100毫升的情况下,最大限度清除了胎盘组织,短短时间顺利完成整个剖宫产术联合腹主动脉球囊介入。

股动脉置管

技术精良的仙葫院区妇产科手术团队

医护人员长舒了一口气:“母婴平安了”!产妇及其家属露出欣慰的微笑。整个救治过程从容有序,多学科团队紧密合作,又一次赢得了胜利,守护了母婴平安!再次展示了我院的在急危重症抢救的实力。

宝宝平安出生

MDT团队协作为危急重症患者保驾护航

随着介入技术在产科中的应用,为危急重症孕产妇抢救增加了新的治疗手段,部分患者可以在介入微创技术的帮助下免除了切除子宫甚至危及生命。腹主动脉球囊介入技术在广西只有少数医院能够开展,多年以来我院开展腹主动脉球囊介入技术在大出血危重孕产妇救治上卓有成效。我院MDT多学科联合救治团队无缝对接的救治模式和抢救技术以及介入放射诊疗技术的综合应用和处置能力得到了很大的提高,为妇产科危急重症救治工作保驾护航!

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