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多科室协作守护血透患者生命线,成功拔除高危患者血透导管

发布时间:2022-10-17 17:11:32 来源:肾病科 供稿: 王夏青 孟立锋 编审:谢丽萍

血管通路是血透患者的生命线,维护血管通路通畅就显得非常重要。近期,我院肾病科血管通路团队与介入科医师团队协同合作,成功为一名高危血透患者拔除留置中心静脉多年的长期血液透析导管。

张阿姨是我院肾病科血透中心的一名老病号,2018年至今,她每周一、四、六规律出现在血透室行血液透析治疗,透析通路一直使用的是2018年8月留置的右颈内静脉长期血透导管,2022年7月,我科血管通路小组在充分评估张阿姨的血管条件后,谢永祥主任医师为其建立了左上肢高位动静脉内瘘,现该内瘘已发育成熟并可正常使用,此次张阿姨入院为拔除右颈内静脉长期血透导管。

患者除了终末期肾脏病以外,同时存在冠心病(PCI术后)、糖尿病、心脏瓣膜病、高血压病、肺动脉高压等多种基础疾病,肾病科血透通路组医师对患者进行了充分的评估,考虑到患者的年龄大、基础病多,患者心血管功能差、结构改变,患者拔管过程可能出现血管撕裂、心律失常、心包填塞甚至猝死等危及生命情况,拔管风险极高,且患者长期血透导管留置时间长,可能出现血透导管纤维蛋白鞘形成,与中心静脉血管壁粘连,导致导管嵌顿,常规拔管方法不能拔出导管,一旦常规拔管不能则改行介入下拔管。向患者及其家属充分告知可行拔管方式、风险及替代治疗方案等,患者及其家属表示理解并签署知情同意。2022年10月12日,由血透通路组孟立锋主任医师先行常规方法拔管,血透导管外涤纶套拔出后,导管尖端嵌顿在患者中心静脉血管内,经缓慢牵拉后仍难以拔出,考虑血透导管纤维蛋白鞘形成并包裹血透导管,经患者及其家属同意后,立即联系我院介入科罗耀昌主任医师团队在介入下拔管,经介入团队管内管外同时单球囊和双球囊扩张后,最终安全拔除该高危患者的长期血透导管,成功解除了患者难题,拔管过程中及拔管后患者没有出现拔管相关并发症。

张阿姨表示:“闯过一关又一关,十分感谢您们的保驾护航!”,今年9月份张阿姨曾因慢性肾衰竭合并严重心律失常、心源性休克在我院肾病科抢救成功。此次又在多科室协作下顺利拔除长期透析导管,解除了患者中心静脉血管中的“拦路虎”。我院肾病科血透通路团队与介入科医师团队又一次协同合作,解除了患者的血管通路危机,维护透析通路通畅,更好守护血透患者的生命线。

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血透通路团队与介入科医师团队协作成功拔除高危患者血透导管

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