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【建院80年•临床前沿】突破维持性血液透析妊娠“禁区”,圆透析患者母亲梦

发布时间:2022-11-29 16:46:14 来源:肾病科 供稿: 李丽 摄影: 李丽 编审:覃祚莲

女性尿毒症患者由于体内积聚毒素,经常会出现月经紊乱和闭经,损害生殖系统和内分泌系统。垂体促黄体生成素(LH)释放异常导致不排卵,透析女性患者生育能力比正常女性大大降低。维持性透析妇女妊娠风险非常高,此外尿毒症患者除透析外还需要服用许多药物,这将对胎儿的生长发育造成很大损害。因此,妊娠分娩一直被视为女性尿毒者患者的“禁区”,能顺利完成者极其罕见。

在我院肾病科及血液净化室、妇产科内分泌科麻醉科等多科协力合作与保驾护航下,一位在我院维持性血液透析6年的尿毒症女性患者于近日成功分娩下一名女婴,这在我院是史无前例的,实现了维持性血液透析患者成功分娩的零突破。

陆某春,女,39岁,于2016年确诊慢性肾衰竭CKD5期至我院血液净化室行维持性血液透析治疗。患者除了确诊尿毒症,还存在高血压病(极高危组)、肾性贫血、继发性甲旁亢、骨矿物质代谢紊乱等并发疾病。今年年初,陆某春意外地发现自己怀孕了,这个意外的惊喜让全家人非常激动喜悦,家里人都憧憬着新生命的孕育和到来,但因为孕妇本身情况的特殊性,家人们同样面临着抉择和担忧。这个来之不易的新生命选择要还是不要,是否能够顺利孕育并生下来,怀孕的过程中胎儿和妈妈要面临怎么样的风险?这一个接一个的难题让全家犯了愁。咨询我院肾病科医生团队后,陆某春知晓维持性血液透析妊娠是极高风险的行为,整个孕期胎儿可能会面临出血、缺血、缺氧等严重不良反应,孕妇也有可能并发心衰,贫血,营养不良,高血压或低血压等不良反应,加重自身病情进展,但在她的强烈坚持和家人的支持陪伴下,他们决定迎难而上,决定继续孕育胎儿。

第一时间知道陆某春坚持继续孕育胎儿后,我院肾病科主任钟建及学科带头人史伟教授立即商讨成立由肾病科妇产科内分泌科麻醉科等共同组成的MDT小组,针对陆某春的情况进行全面的分析和制定严格的方案。予患者加强透析,严格控制血压、心率、脱水量等,密切监测患者的凝血功能、贫血情况以及营养情况。MDT治疗小组从患者怀孕开始一直持续跟踪患者的情况,根据患者不同时期给予个性化的治疗与护理方案。在严格和精准的治疗方案下,陆某春怀孕期间身体各项指标都比较正常,期间未出现任何不良反应住院治疗的情况,在我院肾病科及血液净化室的巨大努力下,患者顺利地度过了整个孕期的血液透析治疗,最终成功分娩。

这是一个令人振奋和感动的消息,母爱伟大,冒着生命危险坚持孕育生命的母爱更是令人敬佩与感动!陆某春在分娩成功后整个身体状况良好,她的勇敢坚持与尝试不仅创造了生命“禁区”里的奇迹,给予同样维持性血液透析的患者们极大的鼓舞和信心,也是我院肾病科血液净化治疗上一个里程碑式的巨大突破!


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