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肝硬化门脉高压大出血命悬一线,多学科联合抢救成功

2018-08-30 09:28:01    作者:官志杰/文、图    编审:黄古叶     来源:肝病二区    浏览:0
    近日,我院肝病科二区收治2例肝硬化门脉高压并消化道大出血病人,抢救过程惊心动魄、如履薄冰。科室专家团队沉着应对,统筹协调并及时启动MDT(多学科诊疗模式),2例患者均转危为安。
    69岁的何老伯因“腹胀4年余加重1月”入院。既往有30余年饮酒史,日饮20余度白酒约2斤。经当地医院治疗无明显好转,遂至我院寻求中西医结合系统治疗,经多方检查及论证后在肝病科二区诊断:1.酒精性肝硬化失代偿期;2.原发性肝癌;3.心律失常-心房颤动;4.高血压病3级(很高危组);5.痛风性关节炎。入院胃镜检查提示:食管静脉曲张(重度,红色征阳性),胃底静脉曲张(重度,红色征阴性),遂镜下予组织胶注射治疗预防消化道出血。经肝病科二区中西医综合治疗后腹胀症状好转,拟行肝动脉造影+介入灌注化疗栓塞术。术前,何老伯出现大量呕血、心悸、胸闷,休克,血红蛋白曾一度低至52g/L,情况十分危急。考虑上消化道大出血并心律失常,食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。在科室黄古叶教授的统筹协调下,立即按肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血启动MDT应急预案。经多学科联合有序治疗,终于将何老伯从死亡线上夺了回来。何老伯出血得到控制,病情稳定。
   52岁的赵叔因“解黑便2天”入院。既往“乙肝肝硬化失代偿期”。入院诊断:1.上消化道出血(食道胃底静脉曲张破裂出血可能性大);2.乙肝肝硬化失代偿期。赵叔入院后按肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血给予积极内科止血及稳定生命体征等治疗,但仍持续便血并出现呕血症状。考虑食管胃底静脉曲张破裂,上消化道大出血。在科室黄古叶教授的统筹协调下,立即按肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血启动MDT应急预案,经多学科联合有序治疗,赵叔出血得到控制,病情趋于好转。
    肝硬化门脉高压所引起的上消化道大出血一旦发生,如得不到及时抢救,会即刻发生休克,极快造成患者肝性脑病发生和其他脏器组织不可逆损害。以上2例肝硬化门脉高压致上消化道大出血患者的成功抢救,得益于肝病科二区专家团队对抢救的组织协调并迅速启动MDT。患者在病房突发大出血,得到及时有效的抢救,关键因素是时间。极早期启动MDT,在医疗组和护理组及时高效的技术操作下,联合介入医学科、输血科、心血管科和检验科等多学科,通过有序通力协作为患者尽早恢复生命支持赢取了宝贵时间。
    我院肝病科二区医护人员肩负着对肝脏危急重症患者的抢救和延续生命的责任,始终以尊重生命、珍爱生命、拯救生命为理念,抓住黄金时段尽全力抢救每一位患者,守护生命的最后一道防线。我们敬佑生命,竭尽所能,在救治危重症患者的路上不断努力前行。
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患者病情稳定
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患者病情趋于好转
 
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