姓名

梁XX

性别

男

出生

日期

2014.08.28

职业

学生

婚否

否

初诊

✓

复诊

就诊日期

2022.08.30

发病

节气

处暑

中医

诊断

痰核病

证候

诊断

少阳湿热证

西医

诊断

1.急性淋巴结炎

2.急性扁桃体炎

病史摘要及证候检查

主诉：发现颈部肿大半月余

现病史：患儿于半月余前颈部肿大。现症见：颈部肿大，咽痛，无吞咽困难，纳一般，寐可，二便调。

查体：神清，精神可，舌红，苔白，咽红充血（++），扁桃体Ⅰ°肿大，右侧颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动可，无黏连，轻压痛，质中，脉浮数有力，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常。

辩证

四诊合参，当属中医“痰核”范畴，痰湿停滞则发为本病。患儿颈部肿大，右侧颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动可，无黏连，轻压痛，质中，脉浮数有力，均为痰湿阻滞少阳之象。

治则

方药

温胆汤加减；茯苓10g，陈皮10g，炙甘草6g，五指毛桃15g，麸炒枳壳10g，山药15g，南山楂10g，六神曲10g，桔梗6g，北柴胡15g，黄芩片10g，法半夏8g，姜竹茹8g，燀苦杏仁6g

治疗经过及疗效

予上方7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服，服药后，患儿病情咽痛消失，淋巴结较前变小，继续予上方治疗

体会（不少于50字）

《丹溪心法附余》指出：“凡人头面颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，皆痰注也。宜随处用药消之。”，《杂病源流犀烛》指出：“痰核者，湿痰流聚成块”。《医学入门》也指出：“凡遍身有块多痰注，但在上体多兼风热，在下体多兼湿热……”此案患儿颈部肿大，当属痰核，予温胆汤加柴胡黄芩引经入少阳消而去之。

指导老师点评

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