姓名

张XX

性别

男

出生

日期

2009.11.02

职业

学生

婚否

否

初诊

复诊

✓

就诊日期

2021.10.08

发病

节气

寒露

中医

诊断

虚劳类病

证候

诊断

脾肾两虚证

西医

诊断

肾病综合征

病史摘要及证候检查

主诉：反复眼睑浮肿4年余（复诊）

现病史：患儿4年来反复出现眼睑浮肿、泡沫尿。现症见：眼睑及四肢无浮肿，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无发热，无气喘，纳一般，寐可，二便调。

查体：一般情况可，舌红，苔白略厚，咽稍红，脉浮，扁桃体Ⅰ°大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常。眼睑、双下肢及阴囊未见水肿

辩证

四诊合参，当属中医“虚劳”范畴。

治则

补益脾肾。

方药

当归补血汤合六味地黄丸加减；黄芪30g，当归5g，熟地黄15g，山药15g，山萸肉15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，鹿角霜15g，淫羊藿15g，盐菟丝子15g，盐补骨脂10g，盐巴戟天10g，芡实15g，

治疗经过及疗效

予上方15剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。遵嘱服药，如有不适随时就诊。

体会（不少于50字）

   肾病综合征与急性肾炎均以浮肿及尿改变为主要特征，但肾病综合征以大量蛋白尿为主，且伴随低蛋白血症及高脂血症，浮肿多为指陷性。急性肾炎则以血尿为主，浮肿多为非指陷性。肾病综合征属于疑难病，临床上单纯西医治疗常出现反复，长期使用激素等药常出现“库欣综合征”，应该中西医协同治疗。

指导老师点评

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