姓名

莫xx

性别

男

出生

日期

2016-02-15

职业

无

婚否

未婚

初诊

√

复诊

就诊日期

2022-01-13

发病

节气

小寒

中医

诊断

厌食病

证候

诊断

脾胃不和证

西医

诊断

厌食

病史摘要及证候检查

主诉：体重不增1年余。

现病史：患儿1年余前出现体重不增，不欲饮食，未处理，未见缓解，现来诊。现症：体重不增，不欲饮食，大便硬结，呈羊屎状，2天/次，寐欠安，小便调。
查体：神清，精神可，舌淡红，苔白，脉细，咽稍红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“厌食病”范畴，小儿饮食不洁，脾胃失健，纳化失和，脾胃不和而成厌食。

治则

温中补虚，健脾益胃

方药

黄芪建中汤加减  

桂枝10  白芍20  炙甘草6  生姜6  大枣10  山药片15  南山楂10  炒麦芽10  麸炒苍术10  白术10  炒莱菔子10  黄芪15  当归5  

陈皮6  中药方7付  麦芽糖1盒  日一付  早晚饭后温服

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。服药后，患儿病情明显好转

体会（不少于50字）

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”

指导老师点评

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