患者姓名：吴某某              性别：男            出生日期：1989

就诊日期：2022-11           初诊/复诊           发病节气：立冬

主诉：失眠8年

现病史：失眠8年，入睡难，易醒，稍咳嗽，咽中有痰，夜尿多，3-4次，汗出多，舌暗淡，左边舌疮，苔微黄腻，脉弦细数。

既往史：平素身体健康

过敏史：否认药物食物过敏史

中医诊断：不寐

证候诊断：痰热中阻证

西医诊断：失眠

治    法：清热化痰安神

处    方：柴胡12        黄芩15         太子参15        法半夏10

         生姜5         大枣10         炙甘草5          龙骨30

         牡蛎30       朱茯神15        浮小麦25        川芎12  

复诊：仍失眠，咳嗽，有痰难咳，头昏，夜尿3次，汗出，口干，乏力，舌暗淡，略胖，齿痕，苔白滑腻，脉细滑略数。

     法半夏12       化橘红10        朱茯神15          生姜5

     乌梅10         炙甘草5         竹茹10            炒枳壳12

     苏子10         益智仁25        山药15            乌药12      

（复诊）：睡眠明显好转，夜间可入睡6-7小时，早醒，头昏减轻，夜尿已减，仍咳嗽，舌边尖红，苔白腻，脉细滑数。

法半夏15        化橘红10          朱茯神12         生姜5

乌梅10           炙甘草5          竹茹10          炒枳壳10

苏梗12          益智仁25          山药15          乌药15

炒枣仁12         龙骨25