每天我们都面对不同的病者，病情各有不同，错综复杂，尽管有很多先进的诊疗设备，但是这些仪器并不能代替我们来思考，并不能解决所有的诊断问题。唯有充分运用我们的专业知识，认真细致的采集病史与体格检查，去伪存真的辨识临床表现，严格执行医疗行为规范，才能更好的确定诊断，采取最为恰当的治疗方案，挽救患者的生命。
   李某某，上林人，50岁，在国外务工。某天，突然出现腹泻，患者未予重视。其后，逐渐出现四肢麻木，无力，逐渐失去劳动力，在国外医治无效，遂回广西南宁医治，到广西某大医院就诊，检查发现颈椎有骨质增生，椎间盘突出等表现，考虑为颈椎病，动员患者行手术治疗。李某某治病心切，遂同意手术。无奈手术后病情并未减轻，反而逐渐加重，考虑术后恢复问题，为求进一步治疗住入我院康复科。
   转入我院康复科住院后，结合患者病史、症状、体征以及辅助检查，考虑患者四肢麻木、无力并非颈椎病所致，而是某种神经系统疾病。经会诊后转我脑病二区治疗。转入我科时，患者四肢无力非常明显，以至于肢体不能收缩、挪动，且有明显的刺痛，汗多，头晕，患者非常的难受，常需家属不停的按摩方能入睡，患者与家属非常的焦急，对治病的前景有些绝望。
   我们经细致的询问发病经过，就医过程，并予全面的体格检查，发现患者为逐渐加重的，双侧对称性的肢体麻木，乏力，并有较明显的肌肉萎缩，但无大小便失禁，体格检查未见智能损害，未见锥体束征，考虑不能除外格林巴利综合症。即予腰穿去脑脊液检查，肌电图检查。最后，患者症状及其病情发展，体格检查与辅助检查结果符合格林巴利综合症诊断。
   考虑到患者病情较重，如累及呼吸肌会有生命危险，我们建议患者进行血浆置换治疗，辅以中药、糖皮质激素、营养神经等综合治疗。血浆置换术疗效较好但费用较高，且有感染传染病的风险；患者及其家属经沟通和解释后同意进行血浆置换术。
   我们随即约请血透室大夫会诊，申请血浆置换术需要大量血浆，经申请和多方调配血浆，很快就进行了第一次的血浆置换术。奇迹发生了，第一次血浆置换术后次日，患者肢体力量有了明显的提高，麻木或刺痛等感觉也减轻了很多。之后，隔日进行血浆置换术，一共5次。完成了5次血浆置换术后，患者的肢体活动已经很灵便了，麻木刺痛等不适也基本消失了，恢复了生活自理能力。随后，我们继续给予中药进行调理，患者病情逐渐康复了……
   我们认为，很多疾病会同时存在，干扰医生的判断；还会出现很多假象，如果不认真诊查，过于依赖现代的诊断仪器，往往会漏诊、误诊。唯有执着于专业精神，认真的询问病史，细致的体格检查，思考每一个症状与体征，抓住蛛丝马迹，理顺因果关系，方能还原疾病的真相，并战胜病魔。
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   格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome，GBS）是一组神经系统自身免疫性疾病，急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。
   格林巴利综合症约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。格林巴利综合症主要的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、免疫球蛋白等，恰当选用，一般都有疗效。
   格林巴利综合症并不罕见，但很多患者由于经济生活、文化程度等差异，得不到应有的诊治，延误病情。如有类似病症的患者，可以联系我科门诊或病区医生，欢迎垂询，电话0771-5848507。

李先生手持感谢信向医生们表示感谢