近日，心胸血管外科采用体外循环心脏不停跳的方法为一位重症瓣膜病患者进行了二尖瓣置换、三尖瓣成形手术，手术获得圆满成功，出院时，患者和家属对我院医护人员精湛的医术连声称赞。
   患者杨女士，女，43岁。因劳力性心慌、呼吸困难10余年，加重1个月入院。患者入院前已经多次出现心力衰竭，双下肢因反复水肿出现大片色素沉着，伴有腹胀、呕吐，体重只有40多公斤，呈心源性恶液质。入院检查：心脏超声提示二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度关闭不全；胸部X线片提示心胸比例0.88；心电图提示心律紊乱-房颤；化验检查肝功能明显异常。患者随时可能猝死，手术置换病变的瓣膜才有可能使患者继续生存下去，由于患者长期心衰，体内水钠储留，心肌能量储备很低，对缺氧耐受差。如果用常规体外循环心脏停跳下手术，可使本已病变损害的心肌再遭受缺血、缺氧和再灌注损伤的进一步打击，术中往往出现心脏复跳困难，甚至于不能脱机，术后也容易出现低心排综合征和各种心律失常，死亡风险极高。如何最大限度的保护患者脆弱的心肌是手术成功的关键。经过科室讨论，我们为患者选择在体外循环心脏不停跳下进行手术，该术式为广西心脏外科的特长，主要优点是在手术中心脏保持跳动，心肌保持血供，避免了心肌缺血-再灌注损伤，从而使手术对心肌的损害降到最小，该技术曾获得国家科技进步三等奖，我科是全国少数掌握该技术的单位之一，由于措施到位，患者的手术获得圆满成功，经过术后严密的监护，患者的情况一天天好转，出院时，患者已能自由活动，进食正常，体重比手术前增加约10斤。
   该手术的成功，是心胸血管外科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等科室共同合作的结果，是医院综合实力进一步提高的体现。

术前患者两肺淤血严重，心脏明显增大，心胸比率0.88

手术后患者肺部淤血明显改善，心脏明显缩小

手术后的患者

外七科 供稿/ 医务部 讯